Mullerlectomy (Muller's muscle-conjunctival resection) သည် ptosis (မျက်ခွံကျဲခြင်း) ကို ကုသရန် အသုံးပြုသည့် ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် လေဗိုတာ လုပ်ဆောင်ချက် ကောင်းမွန်သည့် အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် ptosis ရှိသော လူနာများတွင် ဖြစ်သည်။

Mullerlectomy ၏မူရင်း

• Muller ၏ကြွက်သားသည် levator ကြွက်သားနောက်တွင်ရှိသောချောမွေ့သောကြွက်သားဖြစ်သည်။ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်မှာ sympathetic nervous system ၏လှုံ့ဆော်မှုပေါ်မူတည်၍ မျက်ခွံကို 1-2 မီလီမီတာခန့် ဆန့်ထုတ်ရန်ဖြစ်သည်။

• phenylephrine စမ်းသပ်မှုကို တုံ့ပြန်ဆဲဖြစ်သော ptosis ရှိသော လူနာများတွင် (မျက်လုံးတွင် 2.5% phenylephrine ထိုးသွင်းခြင်းနှင့် မျက်ခွံများ ကောင်းမွန်စွာ တက်လာခြင်း)၊ Muller ၏ကြွက်သားများသည် ကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်ဆဲဖြစ်သည်ဟု ယူဆကြပြီး Mullerlectomy သည် များသောအားဖြင့် ရလဒ်ကောင်းများရရှိကြသည်။

Mullerlectomy ၏အဆင့်များ

1. မခွဲစိတ်မီ ပြင်ဆင်မှု-

• ခွဲစိတ်မှုအပေါ် လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် phenylephrine စမ်းသပ်မှုပြုလုပ်ပါ။

• သင့်လျော်သောမျက်ခွံမြှင့်တင်မှုအဆင့်ကိုရရှိရန် ဖယ်ထုတ်ရမည့်တစ်ရှူးပမာဏကို စီစဉ်ပါ။

2. ခွဲစိတ်မှု-

• မျက်ခွံအတွင်းပိုင်းကို ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပါ။ (conjunctival approach) ပြင်ပအနာမပါဘဲ

• မျက်မြှေးနှင့် Muller ၏ကြွက်သားတစ်သျှူးကို တွက်ချက်ထားသော အရှည်အထိ ဖြတ်တောက်ပါ။

• စုပ်နိုင်သော ချုပ်ရိုးဖြင့် ချုပ်ပါ။

3. ခွဲစိတ်ချိန်- မေ့ဆေး သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဖြင့် 20-30 မိနစ်ခန့်ကြာသည်။

ညွှန်ပြချက်များ

• phenylephrine စမ်းသပ်မှုကို တုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူ အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် ptosis

• လှေကားထစ်လုပ်ဆောင်မှု ကောင်းမွန်သော လူနာများ (ပုံမှန် ≥10 မီလီမီတာ)၊

• ပြင်ပဒဏ်ရာများမရှိဘဲ ခွဲစိတ်ကုသလိုသော လူနာများ

Mullerlectomy ၏ အားသာချက်များ

1. ပြင်ပဒဏ်ရာမရှိခြင်း (အမာရွတ်မရှိသောခွဲစိတ်မှု)

2. အမြန်ပြန်လည်ရယူပါ။

3. phenylephrine စမ်းသပ်မှုအောင်မြင်သောလူနာများတွင် ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သောရလဒ်ကောင်းများ

4. လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် အများအားဖြင့် ကြာမြင့်လေ့မရှိပါ။

အားနည်းချက်များ သို့မဟုတ် ကန့်သတ်ချက်များ

1. ပြင်းထန်သော ptosis သို့မဟုတ် levator လုပ်ဆောင်မှု အားနည်းသော လူနာများအတွက် မသင့်လျော်ပါ။

2. phenylephrine စမ်းသပ်မှုကို မတုံ့ပြန်သော လူနာများသည် ရလဒ်ကောင်းများ မရနိုင်ပါ။

3. အမှားမှားခြင်း သို့မဟုတ် အမှားမှားခြင်းဖြစ်နိုင်ချေရှိနိုင်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

1. Overcorrection (မျက်ခွံမြင့်လွန်းခြင်း)

2. အမှားပြင်ခြင်း (မျက်ခွံမလုံလောက်ခြင်း)၊

3. ယာယီမျက်လုံးယားယံခြင်း။

4. အချို့ကိစ္စများတွင် မျက်လုံးခြောက်ခြင်း။

Mullerlectomy သည် သင့်လျော်သောအခြေအနေများရှိသည့် ptosis ဝေဒနာရှင်များအတွက် သင့်လျော်သောနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး ရလဒ်ကောင်းများနှင့် လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည်။ တိကျသောရလဒ်များရရှိရန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် oculoplastic ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူဆရာဝန်မှ ပြုလုပ်သင့်သည်။

Müller's Muscle-Conjunctival Resection (MMCR) Blepharoptosis Repair method ကို အသုံးပြု၍ အားနည်းသောမျက်လုံးကြွက်သားများကို ပြုပြင်ခြင်းနည်းပညာဆိုင်ရာ clip ကို https://www.youtube.com/watch?v=2iZMt6FXPcQ တွင် ကြည့်ရှုပါ။