မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် မျက်ရည်များကို မျက်လုံးမှ နှာခေါင်းသို့ စီးဆင်းစေသော ပြွန်များ ပိတ်ဆို့သွားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ၎င်းသည် မျက်ရည်များ အလွန်အကျွံ စီးဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် မျက်လုံးတွင် မျက်ရည်များ စုပုံနေခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေသည် မွေးကင်းစကလေးငယ်များမှ သက်ကြီးရွယ်အိုများအထိ မည်သူ့ကိုမဆို ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများသည် အသက်အရွယ်အလိုက် ကွဲပြားခြားနားပါသည်။ အဓိက အုပ်စု ၂ ခု ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။

• မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း (Congenital NLDO): ဤအခြေအနေသည် မွေးရာပါ မျက်ရည်ပြွန်များ၏ ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ အများအားဖြင့် "Hasner membrane" ဟုခေါ်သော ပါးလွှာသောအလွှာသည် မျက်ရည်ပြွန်၏ အောက်ပိုင်းကို ပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့် မျက်ရည်ပြွန်သည် ပုံမှန်အတိုင်း မဖွင့်နိုင်ပါ။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် များသောအားဖြင့် ကလေးငယ် အသက် ၆ လမှ ၁၂ လခန့်တွင် သူ့အလိုလို သက်သာသွားတတ်သည်။

• လူကြီးများတွင် မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း (Acquired NLDO): ဤအခြေအနေသည် မွေးကင်းစကလေးငယ်များထက် အကြောင်းရင်းများ ပိုမိုများပြားပြီး အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

o အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ နာတာရှည် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဥပမာ ဆိုင်းနပ်စ်ရောင်ခြင်း၊ ဓာတ်မတည့်ခြင်း

o အသက်အရွယ်အလိုက် တစ်ရှူးများ ပြောင်းလဲလာခြင်းကြောင့် မျက်ရည်ပြွန်များ ကျဉ်းမြောင်းလာခြင်း

o မျက်နှာ သို့မဟုတ် နှာခေါင်းတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာများ၊ ဥပမာ နှာခေါင်းရိုးကျိုးခြင်း

o နှာခေါင်း သို့မဟုတ် ဆိုင်းနပ်စ်များတွင် ခွဲစိတ်မှု

o နှာခေါင်းအတွင်း သို့မဟုတ် အနီးတစ်ဝိုက်တွင် အကျိတ်များ

o အချို့သော ရောဂါများ၊ ဥပမာ ဆာကွိုင်ဒိုးဆစ် သို့မဟုတ် ကိုယ်ခံအားရောဂါများ

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ လက္ခဏာများ

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အဖြစ်များသော လက္ခဏာများမှာ-

• အထူးသဖြင့် လေတိုက်ခံရခြင်း သို့မဟုတ် အေးသောနေရာတွင် ရှိနေချိန်တွင် မျက်ရည်များ အလွန်အကျွံ စီးဆင်းခြင်း

• မျက်လုံးတွင် မျက်ရည်များ အမြဲတမ်း စုပုံနေခြင်း

• မျက်လုံးထောင့်တွင် မျက်ချေး သို့မဟုတ် အညစ်အပတ်များ ရှိနေခြင်း

• မျက်လုံးနီခြင်း သို့မဟုတ် ယားယံခြင်း

• အချို့သောသူများတွင် မျက်ရည်အိတ်တွင် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး မျက်လုံးထောင့်တွင် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နီရဲခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို စစ်ဆေးခြင်း

ဆရာဝန်သည် မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို စစ်ဆေးရန်အတွက် ရောဂါလက္ခဏာများ၏ ရာဇဝင်ကို မေးမြန်းခြင်းနှင့် မျက်လုံးနှင့် နှာခေါင်းကို စစ်ဆေးခြင်းတို့မှ စတင်ပါမည်။ ထို့နောက် ရောဂါကို အတည်ပြုရန်အတွက် နောက်ထပ် စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ဥပမာ-

• မျက်ရည်စီးဆင်းမှု စမ်းသပ်ခြင်း (Fluorescein Dye Disappearance Test): ဤနည်းလမ်းတွင် fluorescein ဆိုးဆေးကို မျက်လုံးထဲသို့ ထည့်ပြီး ဆိုးဆေးသည် မျက်လုံးမှ မည်မျှမြန်မြန် စီးဆင်းသွားသည်ကို စောင့်ကြည့်ခြင်း ပါဝင်ပါသည်။

• မျက်ရည်ပြွန်ဆေးကြောခြင်း (Lacrimal Irrigation): ဤနည်းလမ်းတွင် ပိတ်ဆို့မှု ရှိမရှိကို ကြည့်ရှုရန်အတွက် မျက်ရည်ပြွန်ထဲသို့ ဆားရည်ကို ထိုးထည့်ခြင်း ပါဝင်ပါသည်။

• နှာခေါင်းအတွင်းပိုင်း စစ်ဆေးခြင်း (Endoscopic Examination): ဤနည်းလမ်းတွင် မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သော ပုံမှန်မဟုတ်သော အရာများ ရှိမရှိကို ကြည့်ရှုရန်အတွက် သေးငယ်သော ကင်မရာကို နှာခေါင်းထဲသို့ ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်ပါသည်။

• မျက်ရည်ပြွန် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Dacryocystography): ဤနည်းလမ်းတွင် မျက်ရည်ပြွန်ထဲသို့ ဓာတ်မှန်ရိုက်ဆေးကို ထိုးထည့်ပြီး ပိတ်ဆို့နေသော မျက်ရည်ပြွန်၏ မည်သည့်အပိုင်းကိုမဆို ကြည့်ရှုရန်အတွက် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း ပါဝင်ပါသည်။

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကုသခြင်း

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကုသရန် ချဉ်းကပ်နည်းများသည် ရောဂါလက္ခဏာများ၏ အကြောင်းရင်းနှင့် ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်ပါသည်။ အများအားဖြင့် အောက်ပါ ကုသနည်းများ ရရှိနိုင်ပါသည်။

• မျက်ရည်အိတ်ကို နှိပ်နယ်ပေးခြင်း (Crigler's Massage): ဤနည်းလမ်းကို မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့သော မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ မိဘများသည် မျက်ရည်ပြွန်ကို ဖွင့်ရန် ကူညီရန်အတွက် မျက်လုံးထောင့်ကို ညင်သာစွာ နှိပ်နယ်ပေးနိုင်သည်။

• မျက်စဉ်းဆေး အသုံးပြုခြင်း: ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်း ရှိပါက ဆရာဝန်သည် ပဋိဇီဝဆေး မျက်စဉ်းကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။

• မျက်ရည်ပြွန် ဆေးကြောခြင်း: ပိတ်ဆို့နေသော အရာများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် မျက်ရည်ပြွန်ထဲသို့ ဆားရည်ကို ထိုးထည့်ခြင်း ဖြစ်သည်။

• ပိုက်ထည့်ခြင်း (Probing): ဤနည်းလမ်းတွင် မျက်ရည်ပြွန်ကို ဖွင့်ရန်အတွက် သေးငယ်သော ပိုက်ကို မျက်ရည်ပြွန်ထဲသို့ ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်ပါသည်။ ဤနည်းလမ်းကို များသောအားဖြင့် နှိပ်နယ်ပေးခြင်းကို မတုံ့ပြန်သော ကလေးငယ်များတွင် အသုံးပြုပါသည်။

• ဆီလီကွန်ပြွန် ထည့်ခြင်း (Silicone Intubation): ဤနည်းလမ်းတွင် မျက်ရည်ပြွန်ကို ဖွင့်ထားရန်အတွက် သေးငယ်သော ဆီလီကွန်ပြွန်ကို မျက်ရည်ပြွန်ထဲသို့ ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်ပါသည်။ ဤနည်းလမ်းကို အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် ကုသမှုကို မတုံ့ပြန်သော ကလေးများတွင် အသုံးပြုပါသည်။

• ခွဲစိတ်မှု (Dacryocystorhinostomy, DCR): ဤနည်းလမ်းတွင် မျက်ရည်စီးဆင်းရန်အတွက် လမ်းကြောင်းသစ်တစ်ခု ဖန်တီးရန် ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ခြင်း ပါဝင်ပါသည်။ ဤနည်းလမ်းကို များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများ ရှိသော သို့မဟုတ် အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် ကုသမှုကို မတုံ့ပြန်သော လူကြီးများတွင် အသုံးပြုပါသည်။

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း

• ညစ်ပတ်သော လက်ဖြင့် မျက်လုံးကို မထိမိအောင် ရှောင်ကြဉ်ပါ။

• ဆိုင်းနပ်စ်ရောင်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်းဖြင့် နှာခေါင်းကို ကျန်းမာအောင် ထိန်းသိမ်းပါ။

• အထူးသဖြင့် နာတာရှည် မျက်ရည်ယိုစီးခြင်း လက္ခဏာများ ရှိပါက မျက်လုံးကို ပုံမှန် စစ်ဆေးပါ။

အကြံပြုချက်: မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းဟု သံသယရှိသော လက္ခဏာများ ခံစားရပါက သင့်လျော်သော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းကို ခံယူရန် ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်သင့်ပါသည်။

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း (Nasolacrimal Duct Obstruction, NLDO) ကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကုသရန် ခွဲစိတ်နည်းလမ်းများစွာရှိပြီး ပိတ်ဆို့မှုအဆင့်နှင့် လူနာ၏ အခြားအချက်များပေါ်မူတည်ပါသည်။ အဓိကနည်းလမ်း ၃ ခုခွဲခြားနိုင်ပါသည်။

၁။ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ခြင်း (Minimally Invasive Procedures)

• ၁.၁ မျက်ရည်ပြွန်ဆေးကြောခြင်းနှင့် စူးစမ်းခြင်း (Lacrimal Irrigation & Probing)

o သင့်တော်သော: မပြည့်စုံသော ပိတ်ဆို့မှုရှိသော လူနာများအတွက် သို့မဟုတ် မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် မျက်ရည်ပြွန်အပြည့်အဝ မဖွင့်နိုင်သေးသောသူများအတွက် သင့်တော်ပါသည်။

o နည်းလမ်း: ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် မျက်ရည်ပြွန်ထဲသို့ ဆားရည်ထည့်ခြင်း သို့မဟုတ် မျက်ရည်လမ်းကြောင်းကိုဖွင့်ရန် Probing လှံကို အသုံးပြုခြင်း။

o အောင်မြင်မှုနှုန်း: ကလေးများတွင် အောင်မြင်မှုနှုန်းမြင့်မားသော်လည်း လူကြီးများတွင် ယာယီသက်သာရုံသာ ဖြစ်တတ်ပါသည်။

• ၁.၂ ဘောလုံးဖြင့် မျက်ရည်ပြွန်ချဲ့ထွင်ခြင်း (Balloon Dacryoplasty)

o နည်းလမ်း: ဘောလုံးပါသော ပိုက်ကို အသုံးပြု၍ မျက်ရည်ပြွန်ကို ဖွင့်ပေးခြင်း။

o သင့်တော်သော: အထူးသဖြင့် ကလေးများ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမား မလိုချင်သော လူနာများတွင် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် သင့်တော်ပါသည်။

o အောင်မြင်မှုနှုန်း: လူကြီးများတွင် အောင်မြင်မှုနှုန်း အတော်လေးနည်းပါသည်။

• ၁.၃ ဆီလီကွန်ပြွန်ထည့်ခြင်း (Silicone Intubation)

o နည်းလမ်း: မျက်ရည်များကို စွန့်ထုတ်ရန်အတွက် သေးငယ်သောပြွန်ကို မျက်ရည်ပြွန်မှတဆင့် ထည့်သွင်းခြင်း။

o အသုံးပြုမှု: မျက်ရည်ပြွန်ဆေးကြောခြင်း သို့မဟုတ် Probing မအောင်မြင်သည့်ကိစ္စများတွင် အသုံးပြုသည်။

o ကြာချိန်: များသောအားဖြင့် ၃-၆ လအတွင်း ဖယ်ရှားရမည်။

၂။ မျက်ရည်စီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းအသစ်ဖန်တီးခြင်း (Dacryocystorhinostomy, DCR) ခွဲစိတ်မှု

DCR ခွဲစိတ်မှုသည် မျက်ရည်ပြွန်ပိတ်ဆို့မှုကို အမြဲတမ်းကုသရန်အတွက် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။ ပိတ်ဆို့ထားသော မျက်ရည်ပြွန်ကိုကျော်ဖြတ်၍ မျက်ရည်အိတ်မှ နှာခေါင်းအပေါက်သို့ တိုက်ရိုက် စီးဆင်းနိုင်သော လမ်းကြောင်းသစ်ကို ဖန်တီးခြင်းဖြင့် ကုသပါသည်။

• ၂.၁ အဖွင့်ခွဲစိတ်မှု (External DCR)

o နည်းလမ်း: မျက်လုံးထောင့်တွင် အရေပြားကို ခွဲစိတ်ပြီး (၁၀-၁၅ မီလီမီတာခန့် ရှည်လျားသည်) အရိုးကိုဖြတ်၍ လမ်းကြောင်းသစ်တစ်ခု ဖန်တီးခြင်း။

o အောင်မြင်မှုနှုန်း: အလွန်မြင့်မားသည် (၉၀-၉၅% ကျော်)။

o အားနည်းချက်: မျက်လုံးထောင့်တွင် အမာရွတ်ကျန်ခဲ့နိုင်သည်။

• ၂.၂ မှန်ပြောင်းဖြင့် ခွဲစိတ်မှု (Endoscopic DCR)

o နည်းလမ်း: အရေပြားကို မခွဲစိတ်ဘဲ နှာခေါင်းပေါက်မှတဆင့် မှန်ပြောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

o အားသာချက်: မျက်လုံးထောင့်တွင် အမာရွတ်မရှိပါ။

o အောင်မြင်မှုနှုန်း: External DCR နှင့် အတူတူ (၉၀-၉၅%)။

o လိုအပ်ချက်: မှန်ပြောင်းခွဲစိတ်မှုတွင် ကျွမ်းကျင်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန် လိုအပ်သည်။

• ၂.၃ လေဆာဖြင့် DCR ခွဲစိတ်မှု (Laser DCR)

o နည်းလမ်း: အရိုးကို ထွင်းဖောက်မည့်အစား လေဆာကို အသုံးပြု၍ မျက်ရည်လမ်းကြောင်းကို ဖွင့်ခြင်း။

o အားသာချက်: အချိန်တိုအတွင်းပြီးစီးပြီး သွေးထွက်နည်းသည်။

o အားနည်းချက်: စံနှုန်း DCR ထက် အောင်မြင်မှုနှုန်း နည်းပါးပြီး ပြန်လည်ပိတ်ဆို့နိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။

၃။ အတုမျက်ရည်ပြွန်ထည့်ခြင်း (Conjunctivodacryocystorhinostomy, CDCR)

• အသုံးပြုမှု: မျက်ရည်ပြွန်ပြင်းထန်စွာ ပိတ်ဆို့နေခြင်း သို့မဟုတ် အကျိတ် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အမာရွတ်များကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ကိစ္စများတွင် အသုံးပြုသည်။

• နည်းလမ်း: မျက်လုံးမှ နှာခေါင်းသို့ အရည်များ စီးဆင်းစေရန် Pyrex ပြွန် (Jones Tube) ကို ထည့်သွင်းခြင်း။

• အောင်မြင်မှုနှုန်း: မြင့်မားသော်လည်း ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ဂရုစိုက်ရမည်။

ဘယ်နည်းလမ်းက အကောင်းဆုံးလဲ။

အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် အချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ဥပမာ-

• ပိတ်ဆို့မှု၏ ပြင်းထန်မှုအဆင့်

• ပိတ်ဆို့ရခြင်း၏ အကြောင်းရင်း

• လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေး

• ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှု

• လူနာ၏ လိုအပ်ချက်များနှင့် မျှော်လင့်ချက်များ

ထို့ကြောင့် မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။

အောင်မြင်မှုနှုန်း

DCR ခွဲစိတ်မှု၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ၉၀% ကျော်မြင့်မားသော်လည်း ပိတ်ဆို့ရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှုစသည့် အချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်း

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လူနာသည် အနည်းငယ် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နီရဲခြင်း သို့မဟုတ် မျက်ရည်များ ယိုစီးခြင်းများ ခံစားရနိုင်သော်လည်း အများအားဖြင့် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း သက်သာသွားပါသည်။ ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာ လိုက်နာခြင်းက ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

VDO သည် မျက်ရည်ပြွန်ခွဲစိတ်မှုအား endoscopic နည်းလမ်းများဖြင့် ရှင်းပြထားသည်။ https://youtu.be/7lTQLGlH2FI?si=jxyZ0olPZ7i_gBQP